42岁的古丽（化名）从12岁初潮半年后开始，每次来例假都伴随着剧烈的、进行性加重的痛经。更加蹊跷的是，经血只有少许点滴状流出。13岁那年，她被确诊为卵巢巧克力囊肿，接受了第一次手术，自此陷入了一个可怕的循环：每隔几年便囊肿复发，痛经加剧。为解决这一难题，她累计经历4次开腹手术与十余次穿刺治疗，长期承受着身体和心理的双重压力。
婚后，古丽始终未能成功受孕。随着年龄增长，她对孕育宝宝的渴望愈发强烈，而“不孕”的现实与持续的身体痛苦，让她一度陷入低谷。此前的诊疗过程中，由于该病症解剖结构复杂、临床较为罕见，始终未能明确根本病因，仅针对囊肿等继发性盆腔包块进行处理，无法“从根上”彻底解决问题。
抱着最后一线希望，她来到了广州医科大学附属第三医院。接诊的广医三院妇科副主任医师周冬梅发现：她的子宫是罕见的完全性纵膈子宫，因双侧宫腔大量积液，子宫被撑得如同怀孕5、6个月大小。“她的宫颈发育极差，长度不到5毫米，在阴道镜下看仅如小拇指尖大小，仅2毫升长，难以寻觅。”
展开剩余65%周冬梅医生手绘示意图
周冬梅解释说，正是这先天性的生殖道畸形，导致古丽的月经通道在少女时期就几乎完全封闭，每月产生的经血无法正常排出，只能反向通过输卵管倒流进盆腹腔。经血中的子宫内膜在盆腔、卵巢等部位异常种植，反复出血后形成顽固的巧克力囊肿与盆腔粘连，进而引发持续痛经、囊肿复发及不孕等问题。这就是她三十年剧痛、四次手术、十余次穿刺以及不孕的根本原因。此前的多次手术仅处理了经血倒流引发的症状，但未能打通封闭的月经通道。
面对如此棘手的病例，广医三院妇科生秀杰教授团队迅速组织多学科会诊（MDT），制定了“两步走”的战略：第一步先打通月经的天然通道，解决经血倒流问题；第二步再谋划生育问题。
手术的核心难点在于，要从发育不良的宫颈与子宫纵膈结构中找到未通畅的“原生通道”并进行重建。这段通道长度不足1厘米，且因解剖结构严重扭曲、粘连，手术操作难度极大，如同在复杂迷宫中导航行进。
周冬梅医师实施宫腔镜手术中
手术过程中，团队以毫米级精度探索解剖结构，耐心细致地操作，最终成功突破复杂的粘连与扭曲结构，打通了原生通道。随后，医生彻底引流宫腔内积存的陈旧经血，并在两侧宫腔放置引流管固定，预防术后再次粘连。
手术顺利完成，术后古丽恢复状况良好，已准备进入下一阶段的助孕治疗。
古丽（左五）和家人与医护团队合影
广医三院妇产科专家提醒，育龄女性若长期严重痛经、经量稀少、周期紊乱或积极备孕多年未果，应尽早就医检查，及时干预缓解症状，为留住生育力争取更多时间和可能性。
文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：白恬、张迅凯
医院供图
来源：广州日报
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